نمای کلی

ایسکمی میوکارد زمانی اتفاق می افتد که جریان خون در قلب شما کاهش یابد و از عضله قلب به اندازه کافی اکسیژن دریافت نکند. کاهش جریان خون معمولاً نتیجه انسداد جزئی یا کامل عروق قلب شما (شریان های کرونر) است.

ایسکمی میوکارد که به آن ایسکمی قلبی نیز گفته می شود ، توانایی عضله قلب در پمپاژ خون را کاهش می دهد. انسداد شدید و ناگهانی یکی از سرخرگ های قلب می تواند منجر به حمله قلبی شود. ایسکمی میوکارد ممکن است باعث ایجاد ریتم جدی غیر طبیعی قلب شود.

درمان ایسکمی میوکارد شامل بهبود جریان خون در عضله قلب است. درمان ممکن است شامل داروها ، روشی برای باز کردن عروق مسدود شده (آنژیوپلاستی) یا جراحی بای پس باشد.

انتخاب شیوه زندگی سالم برای قلب در درمان و پیشگیری از ایسکمی میوکارد مهم است.

علائم

برخی از افرادی که ایسکمی میوکارد دارند هیچ علائم و نشانه ای ندارند (ایسکمی خاموش).

در صورت بروز ، شایع ترین آن فشار قفسه سینه یا درد است ، به طور معمول در سمت چپ بدن (آنژین پکتوریس). سایر علائم و نشانه ها که ممکن است به طور معمول توسط زنان ، افراد مسن و افراد دیابتی تجربه شود شامل موارد زیر است:

• درد گردن یا فک
• درد شانه یا بازو
• تپش قلب سریع
• تنگی نفس هنگام فعالیت بدنی
• حالت تهوع و استفراغ
• عرق کردن
• خستگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر درد شدید قفسه سینه یا درد قفسه سینه دارید که از بین نمی رود ، از اورژانس کمک بگیرید

علل

ایسکمی میوکارد زمانی اتفاق می افتد که جریان خون از طریق یک یا چند شریان کرونر شما کاهش یابد. کمبود جریان خون میزان اکسیژن عضله قلب شما را کاهش می دهد.

با انسداد عروق با گذشت زمان ، ایسکمی میوکارد می تواند به آرامی ایجاد شود. یا ممکن است به سرعت اتفاق بیفتد که یک شریان به طور ناگهانی مسدود شود.

شرایطی که می توانند باعث ایسکمی میوکارد شوند عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر (تصلب شرایین). پلاک هایی که بیشتر از کلسترول تشکیل شده اند در دیواره های شریان شما جمع شده و جریان خون را محدود می کنند. تصلب شرایین شایعترین علت ایسکمی میوکارد است.
• لخته شدن خون پلاک هایی که در تصلب شرایین ایجاد می شوند می توانند پاره شوند و باعث لخته شدن خون شوند. لخته ممکن است یک رگ را مسدود کرده و منجر به ایسکمی شدید میوکارد ناگهانی و در نتیجه حمله قلبی شود. بندرت ، لخته خون ممکن است از جاهای دیگر بدن به شریان کرونر برسد.
• اسپاسم عروق کرونر. این سفت شدن عضلات در دیواره شریان می تواند برای مدت کوتاهی جریان خون در بخشی از عضله قلب را کاهش داده یا حتی از آن جلوگیری کند. اسپاسم عروق کرونر یک علت غیرمعمول ایسکمی میوکارد است.

درد قفسه سینه مرتبط با ایسکمی میوکارد می تواند توسط:

• فعالیت بدنی
• استرس عاطفی
• دمای سرد
• مصرف کوکائین
• خوردن یک وعده غذایی سنگین یا بزرگ
• مقاربت جنسی

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به ایسکمی میوکارد را افزایش دهند عبارتند از:

• دخانیات. سیگار کشیدن و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دود سیگار می تواند به دیواره های داخلی عروق آسیب برساند. این آسیب می تواند باعث شود که رسوبات کلسترول و سایر مواد بتوانند جریان خون را در عروق کرونر جمع کنند و کند کنند. سیگار کشیدن باعث اسپاسم عروق کرونر می شود و همچنین ممکن است خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.
• دیابت. دیابت نوع 1 و 2 با افزایش خطر ایسکمی میوکارد ، حمله قلبی و سایر مشکلات قلبی مرتبط هستند.
• فشار خون بالا. با گذشت زمان ، فشار خون بالا می تواند تصلب شرایین را تسریع کند و در نتیجه عروق کرونر آسیب ببیند.
• سطح کلسترول خون بالا. کلسترول قسمت عمده ای از رسوبات است که می تواند عروق کرونر شما را تنگ کند. سطح بالای کلسترول "بد" (لیپوپروتئین با چگالی کم یا LDL) در خون شما ممکن است به دلیل یک بیماری ارثی یا رژیم غذایی حاوی چربی های اشباع و کلسترول باشد.
• سطح بالای تری گلیسیرید خون. تری گلیسیرید ، نوع دیگری از چربی خون ، همچنین ممکن است در تصلب شرایین نقش داشته باشد.
• چاقی. چاقی با دیابت ، فشار خون بالا و سطح کلسترول خون بالا مرتبط است.
• دور کمر. اندازه گیری دور کمر برای زنان بیش از 35 اینچ (89 سانتی متر) و 40 اینچ (102 سانتی متر) در مردان ، خطر فشار خون بالا ، دیابت و قلب را افزایش می دهد. بیماری.
• عدم فعالیت بدنی. عدم ورزش کافی به چاقی کمک می کند و با کلسترول بالاتر و تی ارتباط دارد. سطح ریگلیسیرید. افرادی که به طور منظم ورزش هوازی می کنند ، از سلامت قلبی بهتری برخوردار هستند که با خطر کمتری در ایسکمی میوکارد و حمله قلبی همراه است. ورزش همچنین باعث کاهش فشار خون می شود.

عوارض

ایسکمی میوکارد می تواند منجر به عوارض جدی شود ، از جمله:

• حمله قلبی. اگر عروق کرونر کاملاً مسدود شود ، کمبود خون و اکسیژن می تواند منجر به حمله قلبی شود که بخشی از عضله قلب را از بین می برد. این خسارت می تواند جدی و گاهی کشنده باشد.
• ریتم نامنظم قلب (آریتمی). ریتم غیر طبیعی قلب می تواند قلب شما را ضعیف کند و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
• نارسایی قلبی. با گذشت زمان ، قسمت های مکرر ایسکمی ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.

پیشگیری

همان عادات سبک زندگی که می توانند به درمان ایسکمی میوکارد کمک کنند ، می توانند از ابتلا به آن جلوگیری کنند. داشتن یک سبک زندگی سالم برای قلب می تواند به تقویت ، انعطاف پذیری و صاف شدن عروق کمک کند و حداکثر جریان خون را فراهم کند.

تشخیص

پزشک شما با پرسیدن سوالاتی در مورد سابقه پزشکی شما و با معاینه فیزیکی شروع می کند. پس از آن ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• الکتروکاردیوگرام (ECG). الکترودهای متصل به پوست شما فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می کنند. برخی تغییرات خاص در فعالیت الکتریکی قلب شما ممکن است نشانه آسیب قلبی باشد.
• تست استرس. ریتم قلب ، فشار خون و تنفس شما هنگام راه رفتن با تردمیل یا دوچرخه ثابت کنترل می شود. ورزش باعث می شود قلب شما پمپاژ سخت و سریعتر از حد معمول انجام دهد ، بنابراین یک تست استرس می تواند مشکلات قلبی را تشخیص دهد که در غیر این صورت ممکن است قابل توجه نباشد.
• اکوکاردیوگرام. امواج صوتی که از دستگاهی مانند گرز مانند که به قفسه سینه نگه داشته می شود به قلب شما هدایت می شوند ، تصاویر ویدئویی قلب شما را تولید می کنند. اکوکاردیوگرام می تواند تشخیص دهد که ناحیه ای از قلب شما آسیب دیده است و به طور عادی پمپ نمی کند.
• اکوکاردیوگرام استرس. اکوکاردیوگرام استرس مانند اکوکاردیوگرام منظم است ، با این تفاوت که آزمایش پس از ورزش در مطب پزشک با تردمیل یا دوچرخه ثابت انجام می شود.
• تست استرس هسته ای. مقدار کمی ماده رادیواکتیو به جریان خون شما تزریق می شود. در حین ورزش ، پزشک می تواند جریان آن را در قلب و ریه ها مشاهده کند اجازه می دهد مشکلات جریان خون شناسایی شود.
• آنژیوگرافی کرونر. یک ماده رنگی به رگ های خونی قلب شما تزریق می شود. سپس یک سری تصاویر اشعه ایکس (آنژیوگرام) گرفته می شود که مسیر رنگ را نشان می دهد. این آزمایش به دکتر شما نگاهی دقیق به داخل رگهای خونی می دهد.
• سی تی اسکن قلب. با این آزمایش می توانید میزان تجمع کلسیم در عروق کرونر را تشخیص دهید یا خیر. نشانه آترواسکلروز کرونر. عروق قلب را می توان با استفاده از سی تی اسکن (آنژیوگرام کرونر) نیز مشاهده کرد.

درمان

هدف از درمان ایسکمی میوکارد بهبود جریان خون در عضله قلب است. بسته به شدت شرایط شما ، پزشک ممکن است داروها ، جراحی یا هر دو را توصیه کند.

داروها

داروهایی برای درمان ایسکمی میوکارد عبارتند از:

• آسپرین. یک آسپرین روزانه یا سایر داروهای رقیق کننده خون می تواند خطر لخته شدن خون را کاهش دهد ، که ممکن است به جلوگیری از انسداد عروق کرونر کمک کند. قبل از شروع مصرف آسپیرین از پزشک خود بپرسید زیرا ممکن است در صورت داشتن یک اختلال خونریزی یا در صورت استفاده از داروی رقیق کننده خون دیگر ، مناسب نباشد.
• نیترات. این داروها رگ ها را گسترش می دهند و جریان خون را به قلب شما منتقل می کنند. جریان بهتر خون به این معنی است که قلب شما مجبور نیست به سختی کار کند.
• بتا بلاکرها. این داروها به آرامش عضله قلب ، کاهش سرعت ضربان قلب و کاهش فشار خون کمک می کنند تا خون به راحتی به قلب شما سرازیر شود.
• مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها ریل های خونی را شل و بزرگ می کنند و جریان خون را در قلب شما افزایش می دهند. مسدود كننده هاي كانال كلسيم نبض شما را نيز كند كرده و بار قلبي شما را كاهش مي دهد.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول. این داروها مواد اولیه رسوب داده شده در عروق کرونر را کاهش می دهند.
• مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها به آرامش عروق خونی و کاهش فشار خون کمک می کنند. اگر علاوه بر ایسکمی میوکارد ، فشار خون یا دیابت دارید ، پزشک ممکن است یک مهار کننده ACE را نیز توصیه کند. در صورت نارسایی قلبی یا قلب شما به طور موثر خون را پمپاژ نمی کند همچنین می توانید از مهار کننده های ACE استفاده کنید.
• رانولازین (Ranexa). این دارو به شما کمک می کند تا عروق کرونر را شل کنید تا آنژین را تسکین دهید. رانولازین ممکن است با داروهای دیگر آنژین مانند مسدود کننده های کانال کلسیم ، بتا بلاک ها یا نیترات ها تجویز شود.

روش های بهبود جریان خون

گاهی اوقات ، برای بهبود جریان خون ، درمان پرخاشگرانه تری لازم است. رویه هایی که می توانند به شما کمک کنند عبارتند از:

• آنژیوپلاستی و استنت گذاری. یک لوله نازک (کاتتر) در قسمت باریک عروق شما قرار داده می شود. یک سیم با یک بالون کوچک در ناحیه تنگ شده نخ می شود و برای پهن شدن رگ متورم می شود. برای باز نگه داشتن شریان معمولاً یک سیم پیچ کوچک مشبک (استنت) قرار داده می شود.
• جراحی بای پس عروق کرونر. یک جراح با استفاده از یک رگ از قسمت دیگر بدن شما پیوند ایجاد می کند که به شما اجازه می دهد خون در اطراف شریان کرونر مسدود یا باریک جریان یابد. این نوع جراحی قلب باز معمولاً فقط برای افرادی که چندین عروق کرونر باریک دارند استفاده می شود.
• پیشرفته ضد انعقادی. این درمان سرپایی غیرتهاجمی ماگر سایر روشهای درمانی موثر نباشد ، توصیه می شود. کافهایی که به دور پاهای شما بسته شده اند به آرامی با هوا باد می شوند و سپس باد می شوند. فشار ناشی از رگ های خونی شما می تواند جریان خون در قلب را بهبود بخشد.

روش زندگی و درمان های خانگی

تغییر سبک زندگی قسمت مهمی از درمان است. برای پیروی از یک سبک زندگی سالم برای قلب:

• سیگار را ترک کنید. در مورد راهکارهای ترک سیگار با پزشک خود صحبت کنید. همچنین سعی کنید از استعمال دود سیگار خودداری کنید.
• شرایط زمینه ای بهداشتی را مدیریت کنید. بیماری ها یا بیماری هایی را که می توانند خطر ابتلا به ایسکمی قلب را افزایش دهند ، مانند دیابت ، فشار خون بالا و کلسترول خون بالا درمان کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. چربی اشباع شده را محدود کنید و مقدار زیادی غلات ، میوه و سبزیجات بخورید. اعداد کلسترول خود را بشناسید و از پزشک خود سوال کنید که آیا آنها را به میزان توصیه شده کاهش داده اید.
• ورزش کنید. با پزشک خود در مورد شروع یک برنامه ورزشی ایمن برای بهبود جریان خون در قلب خود صحبت کنید.
• وزن سالم داشته باشید. اگر اضافه وزن دارید ، در مورد گزینه های کاهش وزن با پزشک خود صحبت کنید.
• استرس را کاهش دهید. تکنیک های سالم برای کنترل استرس مانند شل شدن عضلات و تنفس عمیق را انجام دهید.

انجام معاینات پزشکی منظم مهم است. برخی از عوامل اصلی خطر برای ایسکمی میوکارد و کلسترول بالا ، فشار خون بالا و دیابت در مراحل اولیه علائمی ندارند. تشخیص و درمان به موقع می تواند زمینه را برای یک عمر سلامت قلب بهتر فراهم کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر درد قفسه سینه را تجربه می کنید ، احتمالاً در اورژانس معاینه و معالجه خواهید شد.

اگر درد قفسه سینه ندارید اما علائم دیگری دارید یا نگران خطر ایسکمی میوکارد هستید ، ممکن است به یک متخصص قلب (متخصص قلب) ارجاع شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات مطلع شوید ، مانند روزه گرفتن قبل از آزمایش خون.
• علائم خود را بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
• لیستی از تمام داروهای خود ، ویتامین ها و مکمل ها تهیه کنید.
• اطلاعات پزشکی مهم خود را بنویسید ، از جمله سایر موارد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
• سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .
• از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کنند تا به شما کمک کند صحبت های دکتر را بخاطر بسپارید.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

• محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آمادگی خاصی برای آنها وجود دارد؟
• به چه نوع درمان هایی نیاز دارم؟
• آیا باید تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟ رژیم غذایی و سطح فعالیت مناسب برای من چه خواهد بود؟
• هر چند وقت یکبار باید از نظر بیماری قلبی مورد غربالگری قرار بگیرم؟
• من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:

• علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده اند؟
• شدت علائم شما چقدر است؟ آیا آنها گاه به گاه یا مداوم هستند؟
• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟
• آیا شما سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، فشار خون یا کلسترول بالا دارید؟
• سیگار می کشید یا سیگار کشیدید؟